Sveikatos priežiūra užima kiekvieno Latvijos gyventojo prioritetų sąrašo viršūnę. Vis dėlto sektorius taip pat yra labiau su „sunkiais klausimais“ nei galbūt bet kuris kitas. Koks yra tikras farmacijos reformos pranašumas? Kiek laiko pacientai ir toliau ištvers ilgą eilę, norėdami pamatyti specialistus? Ar gera priežiūros kokybė mažose regioninėse ligoninėse? Kaip galime pagerinti demografiją? Šiuos ir kitus klausimus BNN aptarė interviu su sveikatos ministru Hosamsu Abu Meri.
Nuo farmacijos reformos įgyvendinimo praėjo beveik pusė metų. Kokios jūsų išvados – ar tai pateisino? Kokią specifinę naudą ar santaupas ji davė gyventojams?
Mažiausiai 75% Latvijos gyventojų dėl reformos dabar moka apie 13 eurų mažiau už vaistus. Jei asmuo naudoja vaistus, kainuojančius mažiau nei penkis eurus kartu su brangesniais, santaupos yra vidutinio sunkumo. Tačiau tiems, kurie vartoja tik brangesnius narkotikus – pradedant nuo 10 ar daugiau eurų – tai turėtų būti gana reikšmingas.
Kita vertus, pacientų grupei, vartojantiems vaistus, kainuojančius iki 5 eurų, padidėja iki 70 centų, atsižvelgiant į vaistą. Svarbu pažymėti, kad lėtiniai pacientai moka 75 centų paskirstymo mokestį tik kartą per tris mėnesius.
Mes žinojome, kad ši reforma – nepaliesta 20 metų – nebūtų lengva. Mes taip pat supratome, kad sistemai reikia nuolat tobulinti. Tačiau mes taip pat susidūrėme su dideliu prieštaravimu reformai, įskaitant ne tik aktyvų pasipriešinimą, bet ir sulaikydami reikiamą informaciją. Pvz., Mes vis dar neturime tikslių duomenų apie tai, kiek popieriaus nurodymų išleidžiama Latvijoje per tam tikrą laikotarpį.
Dabar, kai gauname ataskaitas kas tris mėnesius, matome, kad padidėjo bendras receptų skaičius. Apie 30 000 žmonių Latvijoje turi daugiau nei penkis receptus per mėnesį. Štai kodėl mes dabar vertiname, ar įvesti recepto paskirstymo mokesčių viršutinę ribą.
Taigi, jei, pavyzdžiui, asmeniui yra dešimt receptų, ar vaistinėms nebūtų leista imti 7,50 eurų, o vietoj to fiksuotą maksimalų mokestį?
Taip, mes svarstome tokį požiūrį. Dar negaliu pasakyti, ar ši viršutinė luba bus nustatyta pagal keturių ar penkių receptų apdorojimo kainą, ar tai bus fiksuota suma kaip paslaugos riba – tai vis tiek reikia nustatyti.
Svarbu tai, kad dabar mes geriau bendradarbiaujame su pramone, kuri pagaliau teikia duomenis – tiek vaistinės, tiek didmenininkai lanko susitikimus ir supranta, kad mūsų tikslas yra sumažinti išlaidas gyventojams vaistams, kurie kainuoja 5 ar mažiau. Tiems vaistams, kurie kainuoja penkiasdešimt, šimtas, du šimtai ar daugiau eurų, 0,75 eurų vaistininkų paslaugų mokestis praktiškai neturi jokios įtakos. Štai kodėl mes šiuo metu dirbame pagal formulę, kad būtų kuo optimaliai skirtas antkainio ir paslaugų mokestis vaistams, kurių kaina yra mažesnė nei 5 eurų kainų kategorijoje. Apskritai esu patenkintas reforma, nes rezultatai yra geri, ir dabar mes geriau suprantame, kur reikia dar labiau patobulinti sistemą.
Prieš reformą buvo susirūpinta dėl to, kad kaimo vaistinės bus bankrutavusios. Kaip tai praėjo dabar, po beveik šešių mėnesių?
Jie visi vis dar veikia. Būtent todėl mes pristatėme išpardavimo mokestį. Iš pradžių vaistinės norėjo imti tris eurus, tačiau mes susitarėme dėl 1,50 euro – už vaistines kaimo vietovėse padidėjo 2,50 euro mokestis. Nėra duomenų, rodančių, kad dėl reformos kaimo vaistinė uždaryta. Keletas uždarytų, tačiau tai buvo suplanuota prieš reformą. Tiesą sakant, kai kurie nauji atsivėrė. Prieš reformą pasklido baimės – kaimo vaistinės, kurios išnyks, neišnyks.
Taip pat buvo prieštaravimų, kad vaistinės iš anksto turi įsigyti brangius vaistus, rizikuodamos, kad pacientai jų nepirks.
Mes stengiamės tobulinti šią situaciją.
Kaip vyksta valstybės pagrįstų vaistų sąrašo išplėtimas? Ar šiuolaikiniai, novatoriški vaistai nuo retų ligų yra įtraukiami? Kas nutinka pacientams, kuriems reikalingi vaistai, neįtraukti į kompensuotųjų sąrašą?
Palyginti su mūsų kaimynais ir Europa, mūsų biudžetas yra vienas mažiausių. Kai pirmą kartą ėmiausi pareigų, sakiau, kad Latvijai reikia papildomo pusės milijardo eurų sveikatos priežiūros biudžete, kad atitiktų Lietuvos lygį. Norėdami suderinti Estiją, mums reikės milijardo. Tai apima kompensuojamus vaistus.
Nacionalinės sveikatos tarnybos vertinimu, mums reikia papildomų 150 milijonų eurų tik vaistams.
Bet nėra visiškai tikslu sakyti, kad mūsų kaimynai turi viską. Tiesą sakant, mes lenkiamės Lietuvoje dėl galimybės naudotis novatoriškais vaistais – mes esame kažkur tarp Estijos ir Lietuvos. 2024 m. Mes net laikinai pranokome Estiją šioje srityje, tačiau jie dabar investuoja daugiau.
Šiais metais man pavyko užsitikrinti papildomus 26 milijonus eurų už kompensuotų vaistų sąrašą. Mes pridėjome 11 naujų diagnozių ir keletą naujų vaistų, ypač onkologijai ir retoms ligoms. Per dvejus metus mes padidinome onkologijos kompensacijas 32%.
Mes taip pat pristatėme naujas valstybės finansuojamas paslaugas diabeto pacientams. Kompensuotų vaistų biudžetas išaugo nuo 219 mln. Iki 308 mln. Eurų. Mano, kaip ministro, prioritetas yra vaistai – tiek išlaidų, tiek prieigos atžvilgiu. Ir mes žinome, kur eina kiekvienas euras.
Vis dėlto praėjusiais metais buvo skiriamas papildomas finansavimas, kad būtų sumažintas laukimo laikas, įskaitant ambulatorines ir stacionarines paslaugas. Vis dėlto eilės išlieka. Kodėl?
Turime patobulinti skaitmenines sistemas, kad stebėtume efektyvumą ir padidintume finansavimą. Sumažinti eiles reikalingas sistemos pajėgumas ir medicinos personalas. Visuotinai trūksta sveikatos priežiūros specialistų. Net jei paskirs daugiau lėšų paslaugoms – kas jas teiks?
Koks sprendimas?
Nėra stebuklo tablečių. Vienas sprendimas yra skaitmeninimas. Nuo sausio 1 d. Visi skiepijimo duomenys turi būti įvesti į skaitmeninę platformą. Dabar mes žinome, kas gavo, kuri vakcina, kur ir kas.
Mes taip pat pakeitėme taisykles, leidžiančias perkelti nepanaudotas vakcinas tarp institucijų. Pamatysime poveikį šį rudenį.
Šį rudenį pradėsite išbandyti vieningą skaitmeninio paskyrimo sistemą. Kaip tai padės?
Tai parodys, kur yra greičiausi susitikimai. Be to, pacientai nebegalės rezervuoti susitikimų su tuo pačiu siuntimu keliose įstaigose – tada tik parodys tik vieną.
Šiuo metu apie 20% pacientų nepasirodo dėl savo susitikimų. Naudodamiesi skaitmeniniu užsakymu, mes galime sumažinti šį nerodymo normą.
O kaip slaugos kokybė už „Rīga“ ribų, ypač mažose ligoninėse?
Džiaugiuosi, kad dabar turime metodologines lyderystės institucijas, skirtas psichiatrijai, onkologijai, kardiologijai, pediatrijoms, radiologijai, reabilitacijai ir šeimos medicinai. Greitai ateis vienas akušerijai.
Mes skyrėme papildomą finansavimą skubios pagalbos skyriams ligoninėse, o iki birželio mėn. Nacionalinė sveikatos tarnyba ir skubios medicinos pagalbos tarnyba praneš apie sistemos veiksmingumą.
Mes neturėsime kiekvieno specialisto kiekvienoje mažoje ligoninėje. Aš pats, kaip gastroenterologas, kiekvieną dieną nevažiuos į Baldį, jei pacientų yra per mažai. Bet jei vietiniai gydytojai dirba kokybišką darbą ir turi pakankamai pacientų, tai gerai. Priešingu atveju gali būti geriau nukreipti pacientus į regionines ligonines, turinčias daugiau patirties ir geresnės prieigos.
O kaip dėl brangios įrangos, kuri neveikia dėl darbuotojų trūkumo?
Turime įvertinti, ar mums tikrai reikia KT ir MRT mašinų kiekviename Latvijos kampelyje. Mes žinome, kurios įrenginiai yra per daug naudojami ir nepakankamai panaudotos mašinos. Tai taip pat informuos mūsų naują ligoninės finansavimo modelį.
Papasakokite daugiau apie naują skaitmeninio paskyrimo sistemą.
Pacientai galės pamatyti, kur jie gali greičiausiai susitarti dėl susitikimų ir tiesiogiai juos rezervuoti. Jiems nebus leista užsisakyti kelis susitikimus su vienu siuntimu.
Testavimas prasideda nuo metų pabaigos, visiškas paleidimas planuojamas kitais metais.
Buvo viešų skundų dėl prastos patirties sveikatos priežiūros įstaigose. Ar sveikatos inspekcija iš tikrųjų tikrina tai, ar tiesiog peržiūri dokumentus?
Sveikatos inspekcijos pokyčiai ne tik lyderystėje. Aš paprašiau jų sumažinti biurokratiją ir pagerinti bendravimą su pacientais.
Tačiau jiems trūksta pajėgumų ir turi dokumentų atsilikimą. Štai kodėl mes įtraukiame medicinos asociaciją ir metodinius institutus peržiūrėdami medicinos skundus.
Daugybė skundų – apie 48 proc.) Riboja prastą bendravimą ar neaiškius paaiškinimus, nebūtinai medicininių klaidų.
Nuo liepos 1 d. Visoms sveikatos priežiūros įstaigoms reikės pacientų teisių apsaugos plano ir atsidavusio darbuotojo. Pirmiausia tikimasi, kad įstaigos išspręs skundus viduje.
Ateityje šis procesas taip pat bus skaitmeninamas, o AI gali rūšiuoti skundus pagal temas.
O kaip dėl per didelės sveikatos priežiūros biurokratijos? Ar gydytojai vis dar skęsta dokumentais?
Mes tai sumažiname žingsnis po žingsnio. Tačiau gydytojai turi būti pasirengę naudoti naujas skaitmenines sistemas, net jei jos dar nėra tobulos. Nuo balandžio 1 d. 90% ligoninės išleidimo santraukų turi būti įkelta į e. Sveikatos sistemą.
Apskritai, mūsų skaitmeninimas yra gana pažengęs, nors sistemos ne visada bendrauja tarpusavyje. Tai sprendžiama.
Kaip pagerėja vėžio patikra pagal 2025–2027 m. Onkologijos planą?
Praėjusiais metais mes padidinome dalyvavimą atrankoje 10%, nes GPS skambina pacientams.
Slovėnijoje 80 proc. Atsako į išsiųstus kvietimus. Mes taip pat siunčiame laiškus, tačiau žmonės nepasirodo.
Mes norime pradėti siųsti priminimus pagal tekstą ir įtraukti patikrinimus į privalomus sveikatos patikrinimus.
Slovėnijoje prevenciniai patikrinimai prasideda nuo 30 metų ir kartojami kas 3–5 metus. Japonijoje jie pradeda mokyklą ir yra finansuojami iš Švietimo ministerijos.
Širdies ir kraujagyslių ligos išlieka pagrindine ligos ir mirties priežastis. Kas daroma?
Mes dirbame pagal nacionalinį širdies ir kraujagyslių priežiūros planą.
Turime skatinti sveiką gyvenimo būdą, fizinį aktyvumą ir tinkamą mitybą. ES finansavimas visuomenės sąmoningumui sumažėjo, todėl dabar turime suplanuoti nacionalinio biudžeto paskirstymą.
Mes taip pat sukūrėme nutukimo mažinimo planą.
Galiausiai, ką galima padaryti siekiant pagerinti Latvijos demografinę situaciją? Ar yra tikras planas?
Demografiją vyriausybė ir prezidentas paskelbė prioritetu.
Bet tai ne tik nauda. Daugelis pasiturinčių žmonių nenori vaikų-jie nori laisvės ir kelionių. Kai jie persigalvoja apie 40, jie pradeda nerimauti dėl sveikatos ir tėvystės galimybių.
Žmonės turi jaustis įsitikinę, kad jų ir jų vaikų sveikata bus apsaugota. Investuodami į visuomenės sveikatą, prieigą prie priežiūros, onkologijos, motinos ir vaiko bei kardiologijos planų įgyvendinimas – visi prisidės prie geresnių demografinių rodiklių.
Taip pat skaitykite: „Valstybė negali būti saugi, jei visuomenė susilpnėja“ – LBAS laiškas vyriausybei
Sekite mus „Facebook“ ir X!
