Donaldo Trumpo sprendimas atsiimti JAV iš Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) turės didelę įtaką pasaulinei sveikatai. Hassanas Damluji Rašo, kad nors organizacija išgyvens, jos sugebėjimas padėti pasauliui reaguoti į būsimas grėsmes sveikatai bus labai suvaržytas praradus JAV finansavimą.
Man buvo priminta apie nepaprastą daugiašalių institucijų potencialą suburti mūsų pasaulį pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) renginyje apie genomiką, kuriame dalyvavau 2023 m. Spalio mėn. Tai buvo Izraelio žvilgsnis, ir palestinietis iš Gazos, abu genomikos ekspertai, pasidalinę ramiomis akimirkomis ir apkabindami vienas kitą kavos pertraukos metu. Vis labiau poliarizuotame pasaulyje tai priminė, kokios brangios yra erdvės, kuriose žmonės iš visų pusių vis dar kalba tarpusavyje, dirbdami kartu su bendriniais tikslais.
Donaldas Trumpas nesutinka. Jo 2018 m. Kalba Jungtinių Tautų Generalinei asamblėjai nustatė toną. „Mes atmetame globalizmo ideologiją“, – Trumpas sukramtė apstulbusioje kameroje. Tačiau pirmoji kadencija buvo sunkesnė dėl retorikos nei veiksmų, ir jis nesigilino į JAV ištraukimą iš Pasaulio sveikatos organizacijos iki 2020 m. Liepos mėn.
Antroji Trumpo kadencija buvo visai kitokia. Pirmąją dieną buvo pasirašyta dešimtys vykdomųjų įsakymų, įskaitant tą, kuris ištraukė JAV iš PSO antrą kartą. Šį kartą, nepaisant kai kurių neaiškių prezidento komentarų, nėra jokių požymių, kad sprendimas bus atšauktas. Baltieji rūmai režisavo Kongresas nuvyko atšaukti lėšų nuo 2024 m., Ankstesniais fiskaliniais metais.
Nuo sausio pabaigos, kuris išgyveno krizę, bandydamas reaguoti į didžiausio donoro praradimą (JAV 2023 m. Suteikė 1,3 milijardo dolerių organizacijos 6,8 milijardo dolerių biudžeto). 2025 m. Ji susiduria su 600 mln. Apibendrinant, kitais dvejų metų biudžeto atotrūkis siekia 1,9 milijardo JAV dolerių.
Pasaulio sveikatos organizacijos atsakymas
Atrodo neįtikėtina, kad pasaulis, netrukus po pandemijos, kuri neabejotinai įrodė, kad grasinant sveikatai kerta sienas, paliks savo pasaulinę sveikatos agentūrą taip blogai. Jei „Covid-19“ buvo pamoka dėl to, kas buvo, kad mes turime per ploną tarptautinio bendradarbiavimo sluoksnį, kaip valdyti grėsmę sveikatai.
Net jei JAV pajuto jos indėlį į tai, kas buvo per didelis (nors tai ne didesnę finansavimo dalį nei jos dalis pasaulinio BVP), tačiau nepraleidžiama, kad turtingiausia ir galingiausia pasaulyje šalis nuspręs, kad jos nemaža dalis pasaulinių sveikatos pastangų yra tiksliai lygi nuliui. Bet čia mes. Taigi prasideda atsakymas, kuris netrūksta atsparumo ir net solidarumo mato.
Viduje, kuris sunkiai dirbo, kad racionalizuotų savo veiklą ir sumažintų savo naują biudžetą, kad būtų sumažintas neigiamas poveikis pasaulinei sveikatai. Kaip ir bet kokia krizė, yra galimybė tobulinti ir efektyviai tobulinti discipliną, kurią privertė šie mažinimai. Pavyzdžiui, ligos programos dažnai buvo suplanuotos, todėl kaltinami dubliavimu ir neveiksmingumu (nors daugelis tvirtintų, kad dėl šio siloringo kaltės donorai pirmiausia kalti).
Dabar pranešama, kad kai kurios ligos programos, tokios kaip tuberkuliozė ir ŽIV, bus integruotos į kombinuotas programas, kuriose dalijasi darbuotojai ir veiklos aspektai, pavyzdžiui, stebėjimo sistemos. Be to, kad labiau supaprastinta ligos architektūra, organizacija bus labiau orientuota į lazeriu, siekdama kurti sveikatos sistemas ir paruošti bei reaguoti į sveikatos ekstremalias situacijas, ypač pandemijas.
Atsparumas
Pasaulio sveikatos organizacija yra atspari. Tai išgyvens šį sudėtingą laikotarpį, o atnaujintas jo dėmesys ir efektyvumo dėmesys yra sveikintinas. Tačiau nesuklyskite: tuo metu, kai sveikatai grėsmė yra tokia rimta, kaip niekad, pavojingi protrūkiai dažnesni nei praeityje, kas gebėjimas padėti pasauliui reaguoti bus labiau suvaržytas dėl šių sumažinimų. Pranešama, kad jos dešimt programų bus sumažintos iki keturių, šešiasdešimt jos skyrių sumažės iki vos trisdešimt keturių, o didžiulis, bet nežinomas skaičius jos aukštos kvalifikacijos darbuotojų paleido.
Visiškai nepagrįsta manyti, kad filantropija pateks į spragą. „Gates“ fondas yra bene didžiausia filantropinė organizacija pasaulyje, atsižvelgiant į savo metines išlaidas, nykstant visiems kitiems veikėjams, ir ji jau beveik „padidino“ dideles aukas tiems, kuriuos ji jau paruošia. Joks kitas filantropinis aktorius negalėjo patikimai padaryti didelę įtaką didžiulės Amerikos formos skylės, kurios biudžetas.
Pažvelgus į tai, antra pagal dydį pasaulyje filantropinė organizacija „The Wellcome Trust“ turi bendrą metinį biudžetą, kuris yra maždaug tas pats, kas prarado JAV finansavimą. „Wellcome Trust“ dabar staiga neuždarys viso savo visuotinio programavimo ir nukreips visą savo fondą subsidijuoti vieną tarptautinę organizaciją. Net jei taip būtų, kai kurie svarbiausi sveikatos tyrimai, kuriuos jis šiuo metu finansuoja, būtų avarija.
Taip pat nepagrįsta tikėtis, kad finansavimo spragą užpildys kiti donorai. Amerikos atsitraukimas ne tik iš „Global Health“, bet ir iš užsienio pagalbos, iš viso sukūrė domino efektą, ypač drastišką JK padarytą pjūvį – dar visai neseniai – antrą pagal dydį pasaulyje donorą. Dabar tikimasi, kad beveik visi vyriausybės rėmėjai arba sumažins užsienio pagalbos mažinimą, arba jau juos paskelbė.
Solidarumas krizės metu
Kur tada yra solidarumas? Tai būna dviem formomis. Pirma, finansuojant iš „Global South“ ir, antra, diplomatijoje. Dėl finansavimo buvo pasiektas istorinis susitarimas, siekiant žymiai padidinti įvertintas įmokas, kurias visos šalys turi prisidėti prie JT, atsižvelgiant į jų ekonomikos dydį. Sparčiai augančių vidutinių pajamų šalių, tokių kaip Indija, Malysia ir Vietnamas, didžiąją pasaulio ekonomiką ir jos augimą pasaulyje, pasaulyje, kuris nėra „donorų“.
Istoriškai „Savanoriškos donorų įmokos“ pateikė daugumą PSO finansavimo. Dabar ta pusiausvyra pasikeis. Padidinus įvertintus įmokas – tai pasieks 50% viso finansavimo iki dešimtmečio pabaigos, tai yra plačiosios valstybių narių grupės, iš kurių daugelis kenčia nuo gilaus skurdo namuose, solidarumo aktą, prisideda prie bendro gėrio.
Diplomatiškai taip pat 190 likusios valstybės narės sujungė, kad sukurtų geresnę sistemą. Praėjus vos kelioms savaitėms po Trumpo plaktuko smūgio, dėl to buvo pasiektas puikus laimėjimas-nauja pandeminė sutartis, surinkta derybose nuo Covidid-19 pandemijos, priėmė visi, kas valstybės narės Pasaulio sveikatos asamblėjos metiniame susirinkime Ženevoje.
Sutartyje vis dar yra keletas reikšmingų detalių, kurias reikia išspręsti – pavyzdžiui, kaip tiksliai bus valdoma duomenų dalijimasis ir ekonominė nauda iš tų duomenų? – Tačiau tai išlieka nepaprastas Donaldo Trumpo ir daugiašališkumo priešai, kad šis simbolinis susitarimas buvo ratifikuotas taip netrukus po jo pasitraukimo.
Ir vis dėlto mes esame tik to, kas bus ilgi ketveri metai tarptautinei sistemai. Šiais krizės laikais šiais krizės laikais prireiks kur kas daugiau atsparumo ir solidarumo, jei norime apsaugoti tas erdves, kuriose pasaulis dirba kartu.
Pastaba: Šis straipsnis pateikia autoriaus nuomonę, o ne Europos – Europos politikos ir politikos ar Londono ekonomikos mokyklos poziciją. Teminis vaizdo kreditas: Skorzewiak / Shutterstock.com
