„Nelipk ten“, – perspėjo Ukrainos policijos paramedikas Andrejus, gesdamas cigaretę ir pasikasęs barzdą. Tada jis ir jo viršininkas, kitas paramedikas Andrejus, grįžo į savo automobilį ir išvažiavo į darbą. (Abu vyrai nenurodė savo pavardžių, kad apsaugotų savo anonimiškumą.)
„Ten“ buvo už keturių mylių kelio: Pokrovskas, Ukrainos kalnakasių miestas, kuris šiuo metu yra vienas pagrindinių Rusijos karo tikslų. Abu Andrejus yra policijos paramedikai Donecko srityje, dėl kurios vyksta smurtiniai ginčai nuo 2014 m. Vairuodami nešarvuotą civilinį automobilį, kurio natūralaus dydžio guma nupjauta ranka įstrigo prietaisų skydelyje kaip makabriškas gaudesys, abu vyrai drąsiai apšaudė rusišką sviedinį, raketas ir kasdien atakuoti bepiločius orlaivius, kad būtų gydomi ir evakuoti sužeisti civiliai bei kareiviai iš Pokrovsko ir likusieji Donecko. Kaip ir beveik visi Ukrainos medicinos darbuotojai, abu Andrejus yra savanoriai.
„Nelipk ten“, – perspėjo Ukrainos policijos paramedikas Andrejus, gesdamas cigaretę ir pasikasęs barzdą. Tada jis ir jo viršininkas, kitas paramedikas Andrejus, grįžo į savo automobilį ir išvažiavo į darbą. (Abu vyrai nenurodė savo pavardžių, kad apsaugotų savo anonimiškumą.)
„Ten“ buvo už keturių mylių kelio: Pokrovskas, Ukrainos kalnakasių miestas, kuris šiuo metu yra vienas pagrindinių Rusijos karo tikslų. Abu Andrejus yra policijos paramedikai Donecko srityje, dėl kurios vyksta smurtiniai ginčai nuo 2014 m. Vairuodami nešarvuotą civilinį automobilį, kurio natūralaus dydžio guma nupjauta ranka įstrigo prietaisų skydelyje kaip makabriškas gaudesys, abu vyrai drąsiai apšaudė rusišką sviedinį, raketas ir kasdien atakuoti bepiločius orlaivius, kad būtų gydomi ir evakuoti sužeisti civiliai bei kareiviai iš Pokrovsko ir likusieji Donecko. Kaip ir beveik visi Ukrainos medicinos darbuotojai, abu Andrejus yra savanoriai.
Ukrainos priešakinės linijos kovos medikai atlieka narsų darbą kaip pirmasis nukentėjusiųjų priežiūros ešelonas. Tačiau praėjus beveik trejiems viso masto karo metams, jų vis dar per mažai. Ukrainos medikai paprastai treniruojasi vos keturias savaites – ketvirtadalį to, kiek gauna JAV armijos medikai. Tai riboja jiems pagrindinius dalykus: vaistų skyrimą, gaivinimą skysčiais ir trauminių sužalojimų stabilizavimą. Ukrainos ginkluotosiose pajėgose šiuo metu yra mažiau nei 50 procentų reikalingų kovinių medikų, rodo dešimčių vyresniųjų medicinos pareigūnų personalo ataskaitos, pateiktos mums per rugsėjį vykusios tiriamosios kelionės į Ukrainą metu.
Ukrainos medikų mobilizacijos ribos dar aštresnės yra kitame karo klinikų lygyje: gydytojams, slaugytojams ir kitiems medicinos specialistams, kurie nustato gyvybę ar mirtį sunkiai sužeistiems kareiviams, kuriuos į juos atvežė fronto paramedikai, tokie kaip du Andrejus. Jie teikia tai, ką NATO kariškiai vadina Role 3 ir Role 2 priežiūra: atitinkamai lauko ligoninėmis ir išankstine chirurgine pagalba.
Kaip ir daugelyje Ukrainos kariuomenės dalykų, padėtis įvairiuose padaliniuose labai skiriasi. Donecke vienos brigados vyriausiasis medicinos pareigūnas papasakojo, kaip jam be galo pasisekė, kad turėjo 30 gydytojų ir slaugytojų. Tačiau gretima brigada, pasak jo, turėjo apsieiti tik su trimis gydytojais, o ne vienu chirurgu ar anesteziologu. Keletas vyresniųjų medicinos pareigūnų mums pasakė, kad vien priešakinių padalinių poreikiams patenkinti reikia dar apie 1000 gydytojų.
Didelė problema yra Ukrainos valdžios atsisakymas sistemingai mobilizuoti medicinos personalą. Senas Sovietų Sąjungos laikų reglamentas reikalauja, kad visi Ukrainos gydytojai būtų registruoti karinei ekstremaliajai situacijai. Tačiau Ukraina šiuo metu šio įstatymo nevykdo; gydytojai ir kiti medicinos darbuotojai mobilizuojami tik tuo atveju, jei jie patenka į platesnį, korupcijos kupiną projektą, kuriam dabar taikomi visi vyresni nei 25 metų vyrai. Dėl to gydytojai nėra sistemingai mobilizuojami arba naudojami padėti šalia priekio. Dauguma tarnaujančių yra savanoriai, įskaitant nedidelį užsienio medikų savanorių korpusą, kurį sudaro daugiausia keli šimtai. Tačiau Ukrainos pasitikėjimas šalies ir užsienio savanoriais yra netvarus.
Viena iš priežasčių, dėl kurių vyriausybė nesiryžo mobilizuotis, yra ta, kad Ukrainos civilinė sveikatos priežiūros sistema jau dabar kovoja su kritiniu gydytojų trūkumu, kurį lemia maži atlyginimai ir dešimtmečius trukęs protų nutekėjimas, medicinos specialistams ieškant geresnių galimybių užsienyje. Nors Ukraina yra žinomas užsienio medicinos studentų mokymo centras, dėl gydytojų išlaikymo šalyje tebėra sunku. Vienas brigados chirurgas pasakojo, kad kai medicinos mokyklos absolventai buvo siunčiami pas jį per mobilizavimo sistemą, jie visada buvo gydytojai tik vardu: jie turėjo diplomą, bet neturėjo praktinės patirties, nes baigę studijas perėjo į perspektyvesnes profesijas.
Medicininė priežiūra dažnai vertinama kaip Ukrainos pranašumas prieš Rusiją. Nepaisant darbuotojų trūkumo ir dažnai netinkamo mokymo, Ukraina eksperimentuoja ir diegia naujoves, kad išgelbėtų kuo daugiau gyvybių. Ji užgrūdino ligonines (į kurias Rusijos pajėgos sąmoningai nusitaikė) ir tapo pirmąja šalimi, vykdančia kovinius medevakus su dronais. Nors bendras kiekvienos pusės aukų skaičius yra gerai saugoma paslaptis, visais vertinimais Ukraina netenka žmonių daug rečiau nei Rusija, ypač dėl to, kad Maskva teikia pirmenybę savo pėstininkams atavistinėse mėsmalės atakose.
Jei Ukrainos medevacų pajėgumuose trūksta darbo jėgos, Rusijos pusėje padėtis yra nepalyginamai prastesnė. Rusijos telegramos kanaluose ir kitur gausu pranešimų apie sužeistus kareivius, kurie ką tik buvo palikti mirti mūšio lauke. Skaičiai kalba patys už save: Ukrainoje kiekvienam žuvusiam kariui tenka maždaug penki sužeisti kariai. Apskaičiuota, kad Rusijos pusėje šis santykis buvo 2–1, o tai rodo didžiulį mirčių, kurių galima išvengti dėl mūšio lauko žaizdų, skaičių. Vakarų armijos daugiau nei šimtmetį nepatyrė panašaus sužeistųjų ir žuvusiųjų skaičiaus.
Rusijos pusėje priekinės linijos medicinos pajėgumai yra žemi prioritetų sąraše; Kremliui, gyvenimas pigus. Rusijos apleistose brigadose daugiausia dirba vyrai, kurie Rusijos visuomenėje laikomi nepakeliamais: tautinės mažumos iš šalies periferijos, kaliniai, kaimo vargšai. Jie nėra šaukiami į tarnybą, o viliojami didžiulėmis premijomis arba, kalinių atveju, laisvės pažadais. Rusijos sistemoje medicininė priežiūra šiems vyrams geriausiu atveju yra pasekmė.
Ukrainos medikai ir karo klinicistai yra geresni nei Rusijos, tačiau jų poreikis irgi kur kas didesnis. Iš viso ukrainiečių aukų skaičius artėja prie pusės milijono žuvusiųjų ar sužeistųjų, o maždaug 40 procentų sužeistų Ukrainos karių patyrė nuolatinius sužalojimus. Kariai yra brangus išteklius, ypač turint omenyje mažesnį Ukrainos gyventojų skaičių, visiškos mobilizacijos nebuvimą ir didesnę šalies piliečių gyvenimo vertę. Vidutinis amžius fronto linijoje yra nuo 43 iki 45 metų, todėl karių, pakankamai fiziškai tinkamų kovoti su sunkumais, pasiūla yra dar mažesnė. Greita ir kvalifikuota medicinos pagalba gali būti skirtumas tarp kario, kuris visam gyvenimui yra sunkiai neįgalus, ir to, kuris gali grįžti į mūšį.
Pirmosios medicinos pagalbos greitis ir kokybė yra labai svarbūs ne tik gelbėjant gyvybes, bet ir moralei. Kompetentinga priežiūra yra motyvacinė dovana, sustiprinanti karių ryžtą, suteikiant jiems pasitikėjimo, kad jie yra gerose rankose ir pasveiks, jei bus sužeisti. Geros medicininės priežiūros nebuvimas, lengvai viešinamas socialinių tinklų amžiuje, turi priešingą poveikį – demoralizuoja karius ir suteikia priešui didžiulį psichologinį ginklą.
Po ranka nėra nei technologinių, nei logistinių sidabrinių kulkų. Nepaisant Ukrainos karinės medicinos biurokratijos kovos, medicinos aprūpinimas fronto padaliniams dabar yra geresnis ir nuoseklesnis nei anksčiau. Tolėliau nuo fronto gerai įrengtos ir įtvirtintos ligoninės išgelbsti daug gyvybių. Tačiau per pirmąją traumos nukentėjusiųjų priežiūros valandą svarbiausias veiksnys yra turėti pakankamai kvalifikuotų medicinos darbuotojų ten, kur jų reikia.
Ukrainos šalininkai iš užsienio padėjo užribyje. Nors nedidelis užsienio medikų savanorių būrys atliko drąsų ir vertingą darbą, dabar jų yra daugiausia šimtai. Ukrainos pasitikėjimas savanoriais – tiek vietiniais, tiek užsienio – yra netvarus.
Yra būdų, kaip gali padėti Ukrainos Vakarų partneriai, nors NATO šalys priešinsis minčiai dislokuoti savo karo medikus ir chirurgus į Ukrainos mūšio laukus. Europos kariniai ar civiliai gydytojai galėtų sumažinti spaudimą Ukrainos civilinėms ligoninėms, esančioms toli nuo fronto, ir išlaisvinti Ukrainos medicinos personalą mobilizuoti. Tai taip pat būtų geras būdas Europos NATO narėms, kurių karinės atsargos didžiąja dalimi išsekusios, parodyti naujajai D. Trumpo administracijai Vašingtone, kad jos rimtai vertina Ukrainos paramą.
Tačiau Ukrainos Vakarų partneriai negali išspręsti esminės Ukrainos atsisakymo mobilizuotis problemos.
Trūksta Ukrainos medicininės mobilizacijos, lygiagrečiai su daug didesne karinės mobilizacijos nesėkme. Nors Kijevas nuolat didino savo šauktinių pastangas, jis toli gražu nesibaigė visuotine mobilizacija ir vis dar atsisako į šaukimą jaunesniems nei 25 metų vyrams. Kijevui žiūrint žemyn antrosios Trumpo administracijos, kuri, regis, pastūmės derybas dėl Rusijos Ukrainos laukia sunkus pasirinkimas. Pakankamos kariuomenės surinkimas gali būti lemiamas veiksnys ketvirtaisiais karo metais.
Didžiulė Ukrainos karių ir civilių, daugelis iš jų savanorių, narsa ir pasiaukojimas užmaskavo mobilizacijos nesėkmes ir leido Ukrainos prezidentui Volodymyrui Zelenskiui atidėti nepopuliarų, bet būtiną šaukimo ir prievartos paspartinimą. Jei Ukraina nori išlikti, o juo labiau laimėti, jai reikia kur kas daugiau karių ir gydytojų, slaugių bei medikų, kurie juos išlaikytų kovoje.
